ФОРМА ЗАПИТУ НА ІНФОРМАЦІЮ

Розпорядник: Городоцька сільська рада (35331, с. Городок, вул. Шевченка, буд. 4)

Запитувач: _______________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові – для фізичних осіб, найменування організації,

___________________________________________________________________________________
прізвище, ім’я, по батькові представника організації – для юридичних осіб

___________________________________________________________________________________
та об’єднань громадян, що не мають статусу юридичної особи, поштова адреса

___________________________________________________________________________________
або електронна адреса, контактний телефон)

ЗАПИТ НА ІНФОРМАЦІЮ

Прошу відповідно до Закону України «Про доступ до публічної інформації» надати _________________________________________________________________________
(загальний опис інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документа)

Запитувану інформацію прошу надати у визначений законом строк (необхідне зазначити):

на поштову адресу _________________________________________________________
(поштовий індекс, область, район, населений пункт, вулиця,
___________________________________________________________________________
будинок, корпус, квартира)

на електронну адресу ______________________________________
телефаксом _____________________________________________
за телефоном ____________________________________________

________                                           _____________
(дата)                                                             (підпис)